조혈모세포이식이란

조혈모세포이식이란 혈액암, 혈액질환, 중증혈액질환등에서 완치를 도모할 수 있는 굉장히 중요한 시술이라고 합니다

아래에서 조혈모세포이식이란 어떤 치료인지 자세히 알아보도록 하겠습니다

출처:서울아산병원

조혈모세포이식술은 노벨의학상을 받은 시술로 그만큼 효과가 높은 시술이라고 합니다 조혈모세포이식은 다른 말로 골수이식이라고도 합니다 조혈모세포이식을 하게 되면 골수의 기능이 없는 상태이므로 우리 신체의 면역을 담당하는 백혈구가 거의 없기 때문에 골수이식 이전부터 무균실에 입원하며 생활하게 됩니다

조혈모이식

조혈모조혈모세포이식은 3단계로 진행됩니다

1단계 전처치	골수,혈액,림프계의 혈액암세포를 제거하고 새로운 조혈모세포가 쉽게 자리잡을수 있도록 항암제,전신에 방사선을 조사해서 미리 조치합니다
2단계 조혈모세포 주입	타인에게 기증받은 건강한 조혈모세포를 환자의 체내에 주입합니다
3단계 생착	건강한 조혈모세포가 환자의 골수 내에서 자리를 잡고 새로운 혈액세포를 생산합니다

조혈모세포란 혈액세포로 적혈수, 백혈구, 혈소판입니다 이런 혈액세포로 자라나는 될 세포를 조혈모 세포라고 합니다

이렇게 세포가 점점 자라나는 장소가 골수인데요 골수는 우리 몸의 커다란 뼈의 안쪽을 골수라고 합니다 뼈는 우리 신체구조를 받쳐주는 장기이기도 하지만 혈액을 만드는 곳이기도 합니다 뼈 안에서 다 자라난 세포는 혈액으로서 말초혈액으로 나와 우리 몸을 순환하게 됩니다 그렇기 때문에 조혈모세포는 이제 갓 생성된 혈액세포입니다 

혈액암, 재생불량성빈혈 같은 중증혈액질환의 경우 혈액 세포가 병이 든 경우로 타인의 건강한 조혈모세포를 환자의 골수에 이식해 타인의 혈액이 대신 자라나면서 중증혈액질환을 극복할 수 있게 하는 시술입니다

조혈모세포이식 종류

공여자에 따른 분류	사용하는 조혈모세포에 따른 분류
-자가이식 -동형이식 -동종이식(혈연간이식,비혈연간이식)	-말초혈조혈모세포이식 -골수이식 -제대혈이식

주로 백혈병에는 동종이식이 많이 쓰이며 다발골수종이나 악성 림프종에는 자기 이식이 많이 쓰입니다 

동족이식은 조혈모세포가 부족하거나 조혈모세포가 병들었을 때, 골수조직형이 맞는 건강한 형제, 타인의 조혈모세포를 주입합니다 (예-재생불량성빈혈, 백혈병등)

자가이식은 악성림프종이나 다발성골수종, 백혈병등에서 약제 내성을 극복할 수 있는 강한 고용량 항암치료 후에 미치 채취해 둔 자가조혈모세포를 주입합니다

골수이식방법

기술이 발달하기 전인 예전에는 엎드린 자세로 전신마취나 척수마취 후 골수를 뽑는 바늘을 엉덩이뼈에 약 100번 정도, 한번 채취할 때마다 15ml 정도의 골수를 채취하여 총 1~1.5L의 골수를 채취하였습니다 이 방법은 매우 고통스러웠습니다 지금은 기술이 발달하여 G-CSF 등의 약제를 사용하여 말초혈액에 가동화 시켜서 채집하는 말초조혈모세포이식을 더 많이 사용합니다 말초조혈모세포이식술은 마취가 필요 없이 헌혈하는 것처럼 헌혈실에서 혈관을 통해 말초조혈모 세포를 걸러냅니다 이 방법은 90% 이상 사용되고 있으며 그전의 골수이식보다 순수한 조혈모세포를 10배 이상 많이 채취할 수 있다고 합니다

공여자

연령제한 없음

심장,폐,간,신장 기능 검사

CMV항원양성,B형,C형 바이러스 항원양성:X

형제간 이식l-(0.75)ⁿ 부모자식사이 이식은 5%로 사촌,타인과 같습니다

타인이식 KMDP(6만명이 등록,30%)JMDP,NMDP,대만골수은행

형제간 이식 HLA-A,B,DR

타인 이식 HLA-A,B,C,DR,DQ

Serology typing(2자리검사):A03,B08,DR03

DNA typing(분자생물학적검사,4자리검사)DR3011,DR0404

 

동종이식 시 공여자 검사로는 가슴 X-ray검사, 심전도 검사, 일반혈액검사, 혈청생화학검사, 혈액형검사, 여성인 경우 임신여부를 확인합니다 최근 큰 질병을 앓은 적이 없어야 합니다 혈액형은 일치하지 않아도 공여자가 될 수 있습니다 조혈모세포 이식 이후에는 이식술을 받은 환자의 혈액형이 공여자의 혈액형으로 변합니다 그러므로 혈액형이 불일치하더라고 이식이 가능합니다

마치며

점점 의학기술이 많이 발달하고 있는 것 같습니다 예전에 드라마를 보면 골수이식술을 할 때 정말 고통스러워 보였는데요 이제는 말초조혈모세포이식으로 장점이 훨씬 많은 방법으로 이식을 할 수 있다고 하니 많은 분들이 기증을 하여서 아픈 분들이 좀 더 쉽게 공여자를 찾을 수 있었으면 좋겠습니다