조혈모세포이식 종류와 방법

조혈모세포 이식 종류와 방법에 대해서 궁금하신 분들이 계실 텐데요 조혈모세포이식은 혈액암, 혈액질환, 중증혈액질환등에서 완치를 도모할 수 있는 굉장히 중요한 시술입니다 아래에서 조혈모세포이식에 대해 자세하게 알아보도록 하겠습니다

조혈모세포이식

조혈모세포이식술은 노벨의학상을 받은 시술로 그만큼 결과가 좋은 시술이라고 합니다 조혈모세포이식은 다른 말로 골수이식이라고도 하는데요 아래에서 좀 더 자세하게 알아보도록 하겠습니다

조혈모세포이식

조혈모세포이식이란 혈액암 환자에게 건강한 사람의 조혈모세포를 이식함으로써 암세포를 제거하고 재발을 방지하는 치료방법입니다 이 방법은 백혈병과 같은 혈액암환자들이 완치될 수 있는 유일한 방법이기도 합니다 하지만 모든 질병이 그러하듯 병마와의 싸움은 쉽지 않습니다 따라서 많은 의료진들은 이러한 어려움을 극복하기 위해 다양한 연구를 진행하고 있으며 자가골수이식(BMT) 뿐만 아니라 제대혈이식(Cord Blood Transplantation), 말초혈액단핵세포이식(PBSCT)등 여러 가지 방식의 조혈모세포이식 기술이 개발되어 활용되고 있습니다

조혈모세포이식 종류

주로 백혈병에는 동종이식이 많이 쓰인다고 합니다 또 다발골수종이나 악성 림프종에는 자기 이식이 많이 쓰이는데요
동족이식은 가족 간이라도 HLA 항원이 100% 일치하지 않을 수 있으므로 반드시 사전 검사를 실시하여야 합니다 조혈모세포가 부족하거나 조혈모세포가 병들었을 때, 골수조직형이 맞는 건강한 형제, 타인의 조혈모세포를 주입한다고 합니다 (예-재생불량성빈혈, 백혈병등)
자가이식은 악성림프종이나 다발성골수종, 백혈병등에서 약제 내성을 극복할 수 있는 강한 고용량 항암치료 후에 미치 채취해 둔 자가조혈모세포를 주입한다고 합니다

초혈액단핵세포이식(PBSCT)은 조직적합항원이 일치하는 형제자매 또는 부모로부터의 공여자 없이 비혈연간 동종조혈모세포이식을 시행해야 하는 경우 적용되는 세포이식기법입니다 즉, 자신의 말초혈액으로부터 단핵구를 분리·농축시켜 이를 다시 주입하는 형태의 세포이식 기법으로서 기존의 혈연간 동종이식과는 달리 면역학적 거부반응이 거의 없으며 종양세포만을 선택적으로 공격하는 효과적인 표적항암제의 등장으로 보다 안전하게 시행할 수 있게 되었습니다

공여자에 따른 분류	사용하는 조혈모세포에 따른 분류
자가이식	말초혈조혈모세포이식
동형이식	골수이식
동종이식(혈연간이식,비혈연간이식)	제대혈이식

조혈모세포 이식 과정

조혈모세포이식술 과정은 크게 3단계로 구분할 수 있으며 내용은 아래를 참고하시기 바랍니다 

1단계	전처치 골수, 혈액, 림프계의 혈액암세포를 제거하고 새로운 조혈모세포가 쉽게 자리 잡을 수 있도록 항암제, 전신에 방사선을 조사해서 미리 조치하게 됩니다
2단계	조혈모세포 주입 타인에게 기증받은 건강한 조혈모세포를 환자의 체내에 주입하게 됩니다
3단계	생착,건강한 조혈모세포가 환자의 골수 내에서 자리를 잡고 새로운 혈액세포를 생산하게 됩니다 조혈모세포란 혈액세포로 적혈수, 백혈구, 혈소판이며, 이런 혈액세포로 자라나는 될 세포를 조혈모 세포라고 합니다

골수는 우리 몸의 커다란 뼈의 안쪽을 골수라고 합니다 뼈는 우리 신체구조를 받쳐주는 장기이기도 하지만 혈액을 새로 만드는 곳이기도 하며 뼈 안에서 다 자라난 세포는 혈액으로서 말초혈액으로 나와 우리 몸을 순환하게 됩니다 그렇기 때문에 조혈모세포는 이제 갓 생성된 혈액세포입니다 그러므로 혈액암, 재생불량성빈혈 같은 중증혈액질환을 앓고 계신 경우 혈액 세포가 병이 든 상태로 타인의 건강한 조혈모세포를 환자의 골수에 이식해 타인의 혈액이 대신 자라나면서 중증혈액질환을 극복할 수 있게 하는 시술입니다 

골수이식방법

예전의 골수이식방법은 굉장히 고통스러운 방법이었습니다 엎드린 자세로 전신마취나 척수마취 후 골수를 뽑는 바늘을 엉덩이뼈에 약 100번 정도, 한번 채취할 때마다 15ml 정도의 골수를 채취하여 총 1~1.5L의 골수를 채취하였다고 합니다 하지만 지금은 기술이 발달하여 G-CSF 등의 약제를 사용하여 말초혈액에 가동화 시켜서 채집하는 말초조혈모세포이식을 더 많이 사용하고 있는데요 말초조혈모세포이식술은 마취가 필요 없이 헌혈하는 것처럼 헌혈실에서 혈관을 통해 말초조혈모 세포를 걸러냅니다 이 방법은 90% 이상 사용되고 있으며 그전의 골수이식보다 순수한 조혈모세포를 10배 이상 많이 채취할 수 있다고 합니다

동종이식시술의 공여자 검사로는 가슴 X-ray검사, 심전도 검사, 일반혈액검사, 혈청생화학검사, 혈액형검사, 여성인 경우 임신여부를 확인합니다 최근 큰 질병을 앓은 적이 없어야 합니다 혈액형은 일치하지 않아도 가능한데요 조혈모세포 이식 이후에는 이식술을 받은 환자의 혈액형이 공여자의 혈액형으로 변합니다 그러므로 혈액형이 불일치하더라고 이식이 가능합니다

공여자

연령제한 없음

심장, 폐, 간, 신장 기능 검사

CMV항원양성, B형, C형 바이러스 항원양성:X

형제간 이식 l-(0.75)ⁿ

부모자식사이 이식은 5%로 사촌, 타인과 같습니다

타인이식 KMDP(6만 명이 등록, 30%) JMDP, NMDP, 대만골수은행

형제간 이식 HLA-A, B, DR

타인 이식 HLA-A, B, C, DR, DQ

Serology typing(2자리 검사):A03, B08, DR03

DNA typing(분자생물학적 검사, 4자리 검사) DR3011, DR0404

마치며

오늘은 조혈모세포이식술에 대해 알아보았는데요 보통 주변에 이식술을 받은 지인들을 보면 3억정도가 들어간다고 합니다 혹시 모를 질환에 대비해 꼭 보함을 든든하게 준비하시길 바랍니다